Wielu poszkodowanych, otrzymując decyzję z towarzystwa ubezpieczeniowego, zakłada, że jest ona ostateczna i niepodważalna. Tymczasem w praktyce znaczna część takich rozstrzygnięć może zostać skutecznie zakwestionowana. Ubezpieczyciele często wydają decyzje, które są niepełne, wadliwe lub nie uwzględniają wszystkich okoliczności sprawy. W takich sytuacjach warto złożyć reklamację.
Czym jest reklamacja w sprawie ubezpieczenia?
Reklamacja to formalne zakwestionowanie decyzji ubezpieczyciela, np. w zakresie odmowy wypłaty odszkodowania, przyjęcia zaniżonej kwoty świadczenia lub błędnej interpretacji zapisów polisy. Reklamację można złożyć zarówno w sprawach komunikacyjnych, majątkowych, jak i osobowych – niezależnie od rodzaju zdarzenia.
Każdy ubezpieczony ma prawo wnieść reklamację do towarzystwa ubezpieczeniowego, a obowiązkiem zakładu jest jej rozpatrzenie w określonym terminie. Reklamacja nie wymaga opłat ani angażowania sądu – to pierwszy i obowiązkowy krok do dochodzenia swoich praw.
Najczęstsze błędy w decyzjach ubezpieczycieli
W praktyce spotykamy się z wieloma powtarzającymi się błędami po stronie zakładów ubezpieczeń. Do najczęstszych należą:
zaniżona wycena szkody – ubezpieczyciel nie uwzględnia wszystkich kosztów naprawy lub stosuje zaniżone stawki,
odmowa wypłaty świadczenia bez wystarczającego uzasadnienia,
błędna interpretacja OWU (ogólnych warunków ubezpieczenia),
brak analizy dokumentacji medycznej lub technicznej,
pominięcie kosztów pośrednich, np. holowania, wynajmu auta zastępczego, rehabilitacji.
W każdej z powyższych sytuacji możliwe jest złożenie reklamacji i zażądanie ponownej weryfikacji sprawy.
Jak napisać skuteczną reklamację do ubezpieczyciela?
Reklamacja powinna być konkretna, rzeczowa i oparta na faktach. Kluczowe elementy to:
oznaczenie sprawy i numer szkody,
przytoczenie fragmentu decyzji, z którą się nie zgadzamy,
wskazanie, co naszym zdaniem zostało błędnie ocenione,
załączenie dokumentów, które potwierdzają nasze stanowisko (np. kosztorys naprawy, opinia niezależnego rzeczoznawcy, dokumentacja medyczna),
jasne sformułowanie oczekiwań – np. wypłaty pełnej kwoty odszkodowania lub ponownego rozpatrzenia roszczenia.
Ważne jest, aby unikać emocjonalnego tonu – dokument ma charakter formalny i powinien być przygotowany z uwzględnieniem argumentacji prawnej.
Terminy i obowiązki ubezpieczyciela
Towarzystwo ubezpieczeniowe ma obowiązek udzielić odpowiedzi na reklamację w terminie 30 dni od jej otrzymania. W sprawach szczególnie skomplikowanych termin ten może zostać wydłużony do 60 dni – o czym ubezpieczyciel musi poinformować ubezpieczonego wraz z uzasadnieniem.
Brak odpowiedzi w terminie oznacza uznanie reklamacji za zasadną.
Co zrobić, jeśli reklamacja zostanie odrzucona?
W przypadku odrzucenia reklamacji lub braku odpowiedzi, istnieje kilka dalszych kroków:
Wniosek do Rzecznika Finansowego – interwencja tego organu często skłania zakłady ubezpieczeń do ponownej weryfikacji sprawy.
Pozew do sądu cywilnego – w przypadku wyczerpania procedury wewnętrznej, poszkodowany może dochodzić roszczeń na drodze sądowej.
Zlecenie sprawy kancelarii prawnej – profesjonalna analiza i przygotowanie dokumentacji zwiększają szanse na uzyskanie świadczenia.
FAQ – najczęściej zadawane pytania:
Czy mogę złożyć reklamację, jeśli podpisałem ugodę z ubezpieczycielem?
Nie w każdej sytuacji. Jeśli ugoda była podpisana bez pełnej świadomości konsekwencji lub pod presją, możliwe jest jej zakwestionowanie, ale wymaga to szczegółowej analizy prawnej.
Czy warto składać reklamację samodzielnie?
Tak, ale w bardziej złożonych sprawach warto skorzystać z pomocy prawnika – zwłaszcza jeśli decyzja ubezpieczyciela dotyczy dużej kwoty lub poważnej szkody.
Ile mam czasu na złożenie reklamacji?
Reklamacja powinna zostać wniesiona bez zbędnej zwłoki po otrzymaniu decyzji. Co do zasady, nie ma ustawowego terminu, ale zwłoka może działać na niekorzyść ubezpieczonego.
Polecamy zgłoszenie szkody do Kancelarii Gocal w celu powierzenia napisania skutecznej reklamacji na decyzję towarzystwa ubezpieczeń.
Komentarze
Prześlij komentarz